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德国中医药的发展正星火燎原(一) ——德国中医药的概况、特点与未来

作者:陈锦锋  发布于:2018-12-12 0:00:00  点击量:853


    [关键词]   德国;中医药;针灸;概况;区别;未来;保险 

    [作者简介陈锦锋,男,出身于中医世家,幼承庭训,矢志为医。北京中医药大学博士毕业,曾在中国中医科学院望京医院、北京中医药大学附属东方医院工作多年。2005年起在德国汉诺威医学院作为访问学者工作2年。2007年起在德国多家中医诊所从事中医药临床工作。2012年起创立德国慕尼黑中医专家门诊。

习近平主席提出的“一带一路”战略,使得中国在国际上的影响力逐渐增强,而中医药作为中国特色的重要组成部分,在“一带一路”的贯彻中,也起着不可忽视的作用。如今中医药已经被全世界所认识,德国作为世界强国之一,也是欧洲的经济火车头,中医药(针灸)在德国的发展也是一片欣欣向荣的景象。本文拟从德国中医药的方方面面,系统地介绍中医药在德国发展的情况。

德国的中医药发展概况

1.1  德国的中医药历史  欧洲对针灸草药的认识,最早见于16世纪晚期和17世纪早期,其后由法国、奥地利等邻国传入德国。这些最初由多部书籍和文章对中医药做的介绍,虽然是不系统的、片面的,但对人们认识中医药起到了重要的桥梁作用(见图1)。18世纪德国医学界对中医学有过批评、诋毁,但19世纪到20世纪中叶,人们对中医药的兴趣逐渐增加。比如,Franz Hubotter曾在上海同济大学任教,兼做内科医生,中医译著与著作很多,1953年最先把中医学讲座搬上德国大学课堂,并坚持到1967年逝世。20世纪50年代起,许多德国学者到中国接触和认识了中医。随着德国医学界对中医药的了解与日俱增,大量的翻译、著作如雨后春笋大量涌现,甚至创办了针灸与中医刊物,编写德国人专用的中医教科书,这些书籍和文章虽然多是间接的、经过二三次的转译本,如中文译为英文再译为德文,有不少谬误之处,但客观上使得人们对中医药的认识逐渐完善起来。而针灸是最先为德国公众接受的中医疗法,也是中医药体系中最具神秘色彩的医疗手段之一,吸引着越来越多的人对针灸进行探索。人们对针灸疗法广泛的认同,远远高于对中医药的认知,甚至很多人不知道针灸是中医药的重要组成部分。

1.2  德国的中医医疗机构  近几十年来,随着中国的改革开放,以及文化交流的发展,中医药逐渐被越来越多的人认识,尤其是最近一二十年,信息交流日益方便,可以通过网络足不出户就能了解各地的文化和医疗技术,使得越来越多的德国人容易接触到中医药,对中医药的整体治疗观以及很小的副作用有所认识,开始学习中医、介绍中医。而针灸疗法则是德国医疗界认识中医药的先锋,在德国得到很好的认同和发展,一时间在德国遍地都是针灸诊所。据统计,目前在德国巴伐利亚州首府慕尼黑有将近300家针灸诊所,在几乎任何一个诊所聚集的“Aerzte Zentrum”(直译为“医生中心”,指的是几家相互独立的诊所,共同租用一个建筑的不同房间,分别治疗不同系统的疾病,比如有治疗内科病的,有治疗妇科病的,有治疗骨科病的等等。说的通俗一点,就是扎堆开诊所,聚揽人气,吸引病人就诊。至于这个“医生中心”有什么医疗服务项目,完全由诊所自己协商决定。当然,如果是和医疗保险公司签订合同的诊所,在一定区域范围内不允许开太多有相同医疗服务项目的诊所,私人诊所则不受限制),都有针灸治疗项目。据资料显示,德国有数万名医生会应用针灸、拔罐等中医药方法对病人进行诊疗。

    值得一提的是1991年巴伐利亚州的魁茨汀中医院开诊,它是由北京中医药大学与德国巴伐利亚州卫生部门共同兴建的,这是中医药在德国发展的重要里程碑。该院是德国第1家也是全欧洲第1家中医院,是第1家也是唯一的1家可由保险公司支付医疗费用的中医院,保险范围包括“中草药”“针灸”“气功”和“推拿”等治疗手段。该院自开办以来,由于疗效显著,影响颇广,深受好评。

    目前在德国其他比较大的中医医疗机构,还有中国中医科学院(原中国中医研究院)与德方合作在克莱恩里特斯弗建立的“欧洲中医康复中心”,以及上海中医药大学与德国一所疗养公司合作在法兰克福设立的“欧洲针灸中心”等等。

    中医药(针灸为主)在德国越来越被认识、了解,中德合办的医疗机构不断增多,医疗保险也大多支付部分治疗费用,公众对中医药的需求也日渐增高,但中医药目前在德国医疗卫生事业中所占的比例仍很小,仍旧是非主流医学,并没有类似于中医药在中国国内的地位。尽管如此,中医药在德国的发展依然很迅速。

1.3  德国的针灸和中医学术组织以及协会  20世纪50年代之后,德国陆续出现了一些针灸和中医学术组织,此后这些组织逐渐增多,目前各种针灸、气功、养生等中医学术组织不胜枚举。其中成立比较早的、比较大的协会为德国医生针灸协会[Deutsche Aerztegesellschaft fuer Akupunktur e.V. (DAGfA)],负责对德国医生进行针灸培训,并发给相应证书。其余几个大的中医药行业协会有1956年由莱因霍尔德·福尔博士(Dr. Reinhold Voll)创建的国际福尔电针医学学会(Internationalen Medizinischen Gesellschaft für Elektroakupunktur nach Voll e.V. (IMGEAV))、成立于1974年的德国针灸-耳针医学学会(German Academy for Acupuncture Auriculo Medicine Inc)、1978年由汉学教授曼弗雷德·波克特(Prof. Dr. Manfred Porkert)在慕尼黑组建的中医学会(International Chinese Medicine Society-Societas Medicinae Sinensis SMS)、以及已经举行了46届的欧洲规模最大的德国(罗滕堡)中医药学术大会(TCM Kongress Rothenburg)等等。但这些学术组织几乎都是由西医医生成立的,鲜有由中医医生自己成立的学术团体,因此部分由中国来到德国的中医专家计划在20164月成立血统纯正的中医学术组织,名称暂为德国中医学会(TCM-Verband chinesischer Aerzte e.V.),注册地点为德累斯顿。显然这个由纯正中医专家(非西学中人员)成立的中医学会,将使德国中医药的发展提高到更高的水平。

    以上这些学术组织以及协会拥有数量可观的会员,比如德国医生针灸协会拥有8700名会员,规模和实力相当惊人。这些学术团体大多有自己的定期的或不定期的学术刊物,如《德国针灸杂志》《针灸理论与实践》等,学术活动频繁,不断开设和举办各种中医药讲座、针灸培训班和研讨会,举办相关展览,还定期或不定期地召开针灸学术大会等,并经常组织德国医务工作者到中国中医院校、医院、科研机构进行考察、学习、进修,包括在中医药大学附属医院进行临床实习、教学。

    现今各种中医药学术组织不断涌现,会员人数也日渐上升,一些德国医院和诊所也已正式开设中医治疗部门,不仅针灸,中药、食疗、推拿、太极、气功也都得到广泛的推广与运用。中医药在德国以至在整个欧洲的影响也正逐步扩大,西方人对中医药的兴趣正日益增强。

1.4  德国的中医药研究和学术工作

1.4.1  德国的针灸研究  针灸是德国最早认识,也是接受最广泛的中医疗法。因此,对针灸的认识和研究也比较深入,尤其是对针灸镇痛的研究,充斥于医刊杂志、报纸电台等。比如在德国有名的杂志《明镜》(《Spiegel》)上可以找到很多有关针灸的学术文章,如:“Chronische Schmerzen: Akupunktur hilft. Aber warum?(慢性疼痛:针灸有帮助,但是为什么?)”,“ArthroseAkupunktur hilft verzweifelten Kniepatienten(关节炎:针灸帮助绝望的膝病患者)”[1]。更为专业的针灸学术杂志也有很多,比如《Akupunktur》(《针灸》)、《Akupunktur & Aurikulomedizin》(《针灸和耳针医学》)等等。

    针灸在临床各科的研究和应用也非常广泛,诸如止痛、戒烟、减肥、治疗抑郁症、治疗不孕等等,不胜枚举。其中有报道证实,头胎生产前进行针灸催产,能使产程从10 h缩短到8 h[2]。而在德国医院妇产科待产前,几乎所有的孕妇都会被询问,要不要进行针灸备产,如果同意的话,就会由助产士在病人身上进行针灸治疗,针刺备产在德国几乎成了常规的治疗手段,虽然助产士对针灸的掌握程度还是相当肤浅的。

    2007年本人在德国汉诺威医学院工作期间,曾起草关于针刺研究的博士课题“How does nonpharmacologic complementary therapy have effect on mood disorder? ——rapid acupuncture responses in controlled fMRI study on depression”(非药物性的补充疗法对情绪障碍有何影响——对抑郁症快速针刺反应的功能性核磁共振对照研究),可惜由于申请不到课题经费,没有能够进行下去。2016年计划再次起草有关针灸治疗精神科疾病的博士课题,目前正处于和迪特里希教授(Prof. Dr. med. D. Dietrich)商量和讨论阶段。

    德国其他有关针灸的高层次研究,比如作为博士课题研究针刺的机理和作用等,尚未见报道。主要原因还是因为针灸疗法虽然在德国被广泛认可,但仍旧是非主流的、非正统的,申请科研经费极其困难;另一个原因是德国尚缺少中医的高端人才,即便有为数不多的中医高端人才,又不一定同时具备科研的能力或条件。不过随着中医药在德国的持续发展,相信在不久的将来,会出现越来越多的有关针灸、草药等中医药的高水平研究。

1.4.2  德国的植物药研究  德国对植物药的研究,多是分析植物药的主要成分,然后根据这些主要成分的作用,开发新的植物药。这些植物药的现代研究,使人们对草药的认识更进一步加深,对拓展中医药的适应证范围、避免中医药的毒副作用、规范中医药的量效关系等等大有裨益。比如德国著名的银杏叶制剂,现在用来治疗心脑血管疾病,拓展了传统中医药认为银杏叶和果(白果)敛肺平喘的适应证范围。另外,山楂叶和山楂果含有多种有机酸、黄酮、糖类、苷类,传统中医用其消食化积、活血化瘀,德国用来治疗高血压、动脉硬化、冠心病等,也用于老年病和抗衰老。有德国人用半边莲来治疗肌肉关节疼痛,传统中医药则用来治疗疮痈肿毒、蛇虫咬伤、湿疮湿疹等。

    德国对植物药的研究虽然并非是在中医理论指导之下进行的,但有时候也与中医药的传统认识不谋而合,比如车前草在德国有很多剂型,用于治疗咳嗽咯痰,而中医药除了用车前草治疗小便不利(如泌尿系感染等),还用于痰热咳嗽。

1.4.3  德国的中草药市场  2004430日生效的欧盟《传统植物药指令》要求包括中药在内的传统植物药必须向成员国主管部门申请注册,只有经审批同意后才能在欧盟市场上继续作为药物销售和使用。为了让植物药行业完成注册,新指令给出了7年过渡期。从201151日起,欧盟《传统植物药指令》已经正式全面实施,未经注册的中药将不得在欧盟市场上作为药物销售和使用。这使得中草药对德国的出口多少受到了影响。

    目前,在德国很多药店可以买到经过严格检测的中草药,有生药饮片、片剂、胶囊、散剂以及颗粒剂等多种形式,但中药注射液比较罕见。药店还能提供煎药服务,甚至有些德国药店开通网上订购中草药服务,然后邮寄给病人。部分符合欧盟标准的中成药,比如少数几种内服丸散、外用膏丹等,也能在不少药店见到。这些草药来源于世界各地,有从中国、荷兰等进口的,也有德国本地产的草药。总体上来说,德国的中草药品种基本上能满足日常的医疗需要,但有些中草药品种仍旧稀缺,比如因为担心禽流感,很多药店没有鸡内金,或者只有鸡内金的颗粒剂。而治疗类风湿关节炎的常用药雷公藤,根本就见不到。德国中草药的价格与国内相比昂贵很多,比如6副常规中草药饮片可能需花费150欧元左右。

1.5  德国的中医药教育  德国的中医教育起步较晚。80年代以来由于中医药的良好疗效,社会需求量大增,才使得有关教育发展较快,出现了各种短期培训班、度假班、业余班,间或在现代医学院校开设某些专业或学科,还组织大批学员到中国学习和进修。比如德国针灸协会(Deutsche Aerztegesellschaft fuer Akupunktur e.V. DAGfA)、德国针灸学会(Deutschen Akademie fuer Akupunktur)等等,都提供针灸的培训和教育。德国目前已经有30多个医学院开设了针灸课程,另有10多所大学开设了“中国医学”讲座。比如慕尼黑大学从1977年首次举办针灸讲座,经过多年的中医药发展,慕尼黑科技大学已正式开设了中医研究生课程,将授予中医硕士研究生学位。由德国著名中医临床和教育专家韩鹏教授(Prof. Dr. Carl-Hermann Hempen)负责主持这项工作。

    虽然在德国至今尚缺乏以中医、针灸命名的院校,更无完整规范的中医教育体系,而且从总体上说办学层次不高,中医药教育水平有限,但中医药的教育在德国正在不断地发展、壮大。

    此外,在德国电台、杂志、报纸等媒体上,还经常出现介绍针灸、气功、草药,以及在中医理论指导下的营养咨询等内容,甚至在德国连锁有机食品超市Alnatura中,还有“五行”茶。在圣诞市场上,还见到印有太极图的挂包。这些无疑会加深人们对中医药的认识,也激发越来越多的人对中医药产生兴趣,并进而进入中医药的培训机构学习中医药。这些媒体对中医药的宣传,客观上促进了中医药教育在德国的发展。

    更多精彩内容敬请期待下一期“德国中医药的发展正星火燎原(二)”。


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本文发表于中国科技核心期刊《中医药导报》

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