从骨骼肌角度分析八段锦功法功理

引用：成子己，管翀，谢芳芳，姚斐.从骨骼肌角度分析八段锦功法功理[J].中医药导报，2020,26(15):137-139,146.

八段锦是中国传统导引功法之一，首见于宋代洪迈《夷坚志》[1]。八段锦具有柔缓舒适、连贯自然、动静相兼、形与神俱等特点[2]，整套动作简练，属于中度的有氧锻炼。八段锦共有八段，习练者可以根据自身情况，选择其中一段或几段来习练。八段锦不仅可以用于防病治病，还能够提高身体素质，强壮身体。

骨骼肌是运动系统的重要组成部分，具有一定的弹性，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。肌肉内还有感受本身体位和状态的感受器，不断将冲动传向中枢，反射性地保持肌肉的紧张度，以维持身体姿势和保障运动时的协调。骨骼肌是体内数量最多的组织，占体质量的40%。骨骼肌直接影响着人的体力和耐力，如何科学锻炼骨骼肌十分重要。

八段锦讲求调息、调身、调神三调并重，通过习练连贯对称、行云流水的动作，全方位地运动周身，而骨骼肌作为运动系统重要部分，在进行八段锦习练过程中，随着松紧结合、舒展柔和的动作，骨骼肌也得到了锻炼。本文从骨骼肌的角度分析了八段锦的功理，以期指导八段锦在临床中的运用。

1 颈部锻炼

颈部连接着头颅与躯干，大量的神经血管穿行其中。颈部可进行复杂的运动，因此进行合适的颈部锻炼，对于颈部的血流循环、关节活动度的提升、肌肉韧带力量的增强都是有益的。八段锦中的第一、二、四、五段都强调了颈部的运动。八段锦中的第一段两手托天理三焦，头部由中立位上抬，眼视手背再回到中立位，主要以拉伸颈阔肌和胸锁乳突肌为主；第二、四、五段以颈部左右转动为主，涉及颈肩部肌群的协同配合，颈部以胸锁乳突肌、斜角肌为主，肩部以颈夹肌、肩胛提肌、斜方肌为主。以第二段左右开弓似射雕为例，习练者开肩扩胸，在增强心肺功能的同时，锻炼了浅层的斜方肌和深层头半棘肌。通过缓慢、柔和的动作，肌肉得到充分放松，增强了关节的灵活性、颈肩部肌肉的力量和韧带的稳定性，可有效预防急慢性损伤。吴黎明等[3]研究发现颈型颈椎病患者通过有规律地习练八段锦中的相关动作，能够改善颈部肌肉的僵硬感，增强关节活动度。颈部后伸深肌群在颈部姿势的稳定及颈部运动中发挥着重要作用[4]。相关研究证明颈部后伸深肌群中的半棘肌在维持颈部稳定和颈部活动中起着重要作用[5]。张琪等[6]研究表明，八段锦运动能够有效促进慢性颈痛患者半棘肌功能的恢复，改善颈痛症状。因此，颈部浅层与深层骨骼肌随着八段锦动作中的颈部运动得到了充分的锻炼。

2 上肢锻炼

2.1 掌部 掌部分布的肌肉主要是手肌，而手肌全部位于手的掌侧面，主要运动手指，是各种精细动作的执行者。手肌主要包括外侧的大鱼际，内侧的小鱼际，以及中间4块蚓状肌和7块骨间肌。八段锦中对于掌部的锻炼方式主要分为掌式和拳式。第七段攒拳怒目增气力中的冲拳，以肩带肘、肘带腕、腕带动手的方式层层发力，主要以骨间肌（包括掌侧骨间肌和背侧骨间肌）、蚓状肌、大鱼际（包括屈拇短肌、拇内收肌、拇对掌肌和拇短展肌）、小鱼际肌等收缩为主，增强掌指部力量。掌式以第一段两手托天理三焦为例，双手十指交叉，上举手臂，在交叉上举的过程中，拉伸了蚓状肌、小指对掌肌、指伸肌、拇短伸肌等。第六段双手攀足固肾腰，双掌四指用力合拢，拇指分开，拇指用力外翘，将劲力蓄于掌指，上身下俯，在此期间拇长屈肌、指深屈肌相对伸展；骨间背侧肌群的相对用力拉伸，增强了掌指的力量。因此，八段锦锻炼时层层递进的发力方式，增强了掌部骨骼肌力量。

2.2 腕部 腕关节是运动最为频繁的关节之一，是日常活动受伤概率较高部位，一旦出现损伤会对患者生活造成极大影响[7]。因此保持腕关节的稳定性和灵活性尤为重要。八段锦中的两手托天理三焦、调理脾胃须单举均是以桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌及所有伸肌肌群收缩为主，使腕部关节旋转背伸，挺肘缓缓上举。这样的复合运动能够有效地增强前臂的旋转和腕部的屈伸，能够增强关节的灵活性，更好地保持关节的稳定性。对于以手部活动为主的工作者而言，八段锦锻炼可以有效避免职业病。如推拿医师通过八段锦的习练可增强手臂的悬力，预防腕关节的意外损伤，也利于推拿医生进行更持久的手法操作。

2.3 上臂 上臂相较于下肢，骨骼灵巧，关节囊松弛，肌形小而细长，与人体的日常活动密切相关。第一段两手托天理三焦和第三段调理脾胃须单举多以柔和上举动作为主，这两段强调锻炼桡侧腕长伸肌、腕短伸肌、尺侧腕伸肌等肌群，增强两臂上挺之力；第六段双手攀足配合下腰，双臂上举再俯腰下按，可有效舒展三角肌、斜方肌、冈上肌、背阔肌等肌群，通过上臂和腰部配合，加强肩臂部力量；第七段攒拳怒目增气力双手握拳于腰间，交替向前冲拳，双上肢锻炼着眼于肱三头肌等肌群，要求习练者蓄力于肩臂部，有力地向前出拳，可振发经气，增强上臂肌肉力量；第四段五劳七伤往后瞧和第八段背后七颠百病消均采用双臂外旋，外展约30°的姿势，其通过从肩臂部静止性向下用力，保持姿势的稳定。熊振宇[8]选取48例脑卒中后认知障碍患者，随机分为健康教育组及八段锦组，八段锦组在健康教育前提下，进行24周八段锦习练后，患者肱二头肌、肱三头肌、肱四头肌的肌力都得到了显著的提高。八段锦锻炼可提高上肢骨骼肌肌力和耐力，持之以恒的习练能够有效舒展上臂部的肌肉、韧带，改善上臂的僵硬感、缓解肌肉疲劳，使关节更加灵活稳固，预防职业病的发生。

2.4 肩部 肩部有着丰富的骨骼肌、关节囊、韧带等，是人体最为灵活的关节，极易出现疲劳和损伤。八段锦对肩部肌肉、关节、韧带的锻炼效果显著。习练八段锦能够有效改善肩关节活动度，促进肩周炎的恢复，缓解肩部疲劳[9-10]。肩关节周围有着丰富的骨骼肌，其不仅为肩部的运动提供动力，还对维持肩关节的稳定有着重要作用[11]。八段锦的第一段、第六段主要以拉伸背阔肌、大圆肌、小圆肌、冈下肌为主，第五段摇头摆尾去心火以马步俯掌下按于膝盖，进行大幅度的摇晃，其整体动作舒缓，有利于放松整个肩部骨骼肌群。第三段、第七段主要以锻炼斜方肌、肩胛下肌、冈上肌，拉伸关节囊韧带为主。李海红[12]发现在经过八段锦锻炼后，三角肌前束、三角肌后束、冈下肌的等长收缩肌电信号变化明显，通过八段锦牵拉、旋转、拉伸等一些运动，能有效缓解肩部肌肉不适，改善肌肉痉挛和疼痛的症状。八段锦习练可以增强肩部肌肉力量，改善肩关节活动度，防止关节囊、韧带的劳损。

3 躯干部锻炼

躯干部核心肌群是维持脊柱稳定的最主要肌群[13]。其可分为浅层运动肌和深层稳定肌。浅层运动肌包括腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌和臀大肌等，连接胸廓和骨盆，负责脊柱的运动和控制其运动的方向；深层的稳定肌包括多裂肌、腹横肌、腰方肌及盆底肌等，在进行耐力训练时，相应的稳定肌就会被激活，深层的稳定肌肉主要稳定腰椎和脊椎的曲度[14]。八段锦中对于核心肌群的锻炼主要体现在对核心肌群的扭转、拉伸，具有柔和、缓慢、疼痛阈低的特点。第五段摇头摆尾去心火，以马步式手按于膝盖，依次向左前方或右前方探俯，再进行大幅度的摇转，改变身体的重心，可通过扭转有效地锻炼背阔肌、多裂肌、腰方肌，增强韧带强度，使腰部更加灵活。第六段的双手攀足固肾腰，习练者双手先上举掌心向前，之后再俯身攀足，在上举到俯身的过程中，可有效地拉伸腹直肌、腹外斜肌、背阔肌、腰方肌及相应的韧带；习练八段锦能够有效预防腰部急慢性损伤，增强核心肌群的力量。苏艳红等[15]研究发现习练八段锦后人体部分核心肌群的肌力得到了显著提高。八段锦以站桩为主，周雪竹等[16]通过观察站桩功对核心肌群表面肌电图的影响，发现站桩能够激活多裂肌、腹横肌、腹直肌等核心肌群力量，达到稳定腰椎的作用。

八段锦功法对于胸腹部骨骼肌的锻炼主要以增加胸膈肌的肌力、加强膈肌的运动幅度及扩胸等呼吸肌训练为主，对于改善肺组织弹性、提高呼吸肌力量、改善COPD患者生活质量具有极大益处[17-19]。八段锦第一段两手托天理三焦，要求两手上托，掌根用力上顶，拉伸胸大肌等肌群，扩大胸腔[20]。此外，第三段、第六段、第七段主要通过上肢向各个方向的推动，带动、拉伸胸大肌、胸小肌及背部的菱形肌。此外八段锦通过逆腹式的呼吸方式可以达到改善呼吸模式，增强腹内压，激活腹横肌，提升核心肌群力量的目的[21]。

4 下肢锻炼

下肢主要由臀、股、膝、小腿等部位构成。下肢的静脉血回流是逆着地心引力上行的，当大量血液堆积于下肢静脉时，必须要依靠骨骼肌的收缩和其肌张力的升高来挤压血管，促使下肢静脉血通过静脉瓣流入心脏，完成体循环。此外下肢的骨骼肌占全身肌肉的80%，因此进行科学的下肢锻炼是十分有必要的。

八段锦功法具有绵软柔和、松紧自然的特点，其对于下肢的锻炼，以裆势的转换和其他特殊的动作为主。八段锦强调的是不同的裆势，通过下肢扭转、肌肉牵伸、步伐转换，增强下肢的肌力。第二段、第五段、第七段多以马裆势为主。马裆以半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌、腓肠肌为主，使两膝屈曲，膝部和脚部内扣，并以股四头肌为拮抗肌收缩，保持马步姿势。并通过腹直肌、骶棘肌、腹内外斜肌的作用，挺胸收腹，将重心置于两腿之间，增强下肢肌力[22]。第七段攒拳怒目增气力涉及由马裆势向弓箭裆的转换。弓箭裆的锻炼通过膝关节的屈伸，让股四头肌做离心收缩运动，踝关节相应的背屈，将力量集聚于小腿肌群[23]。NAM S M等[24]对14～19岁的运动员进行弓步训练，结果表明受试者的大腿内侧肌、股内外侧肌、腓肠肌、小腿胫骨前肌的肌力明显提高。

第八段背后七颠百病消要求习练者五指抓地，双腿并拢、提肛收腹、连续尽力提踵7次。踮足7次，拉伸了腿部的腓肠肌、半腱肌、股内侧收肌等肌群，增强了跟腱、趾长伸肌、拇短伸肌的力量。徐俊等[25]研究了裆势锻炼对人体心率的影响，结果表明随着裆势锻炼的时间延长，固定肢体的大肌群的内压升高造成血供障碍，引起乳酸增加，刺激机体，耗氧量增加，促使心率上升，因而进行科学的下肢锻炼可以增强心脏的功能。陈晶[26]探析了12周八段锦运动对普通人群下肢肌电信号的影响，结果显示12周规律的功法锻炼后，股内外侧的肌电信号显著提高，下肢骨骼肌肌力增强，平衡能力也显著提高。因此习练八段锦能够增强下肢肌力及下肢关节的稳定性和灵活性，能够有效避免下肢损伤。

5 讨   论

八段锦通过意念指导动作，并配合呼吸，使身体内脏器官的机能大幅提升，骨骼、骨骼肌的生理机能和运动协调、稳定性提高[27]。八段锦以站桩为基础，在习练过程中配合着蹲起等动作，以脊柱为中轴，带动上下肢关节进行运动，促进血流循环，增强骨骼肌肌肉力量，通过舒缓放松的动作对脊柱和骨骼肌进行牵拉，缓解疼痛，减轻软组织粘连[28]。

八段锦运动要求肢体动静态牵拉相互配合，拉伸骨骼肌，并通过裆势的变化增强骨骼肌肌力。八段锦动作柔和缓慢，属于静力性运动，这对于人体骨骼肌肌力增长具有重要作用。八段锦的静止性发力过程中骨骼肌既要保证动作运转的功能，又要维持动作的稳定性，涉及骨骼肌的3种形式：向心收缩、离心收缩和等长收缩。静止性用力可以维持肌肉的紧张感[29]。肌肉的伸拉运动、静止性发力可以活跃肌肉细胞，从而增强骨骼肌肌力。

八段锦各段排序科学合理，讲求循序渐进，符合人体运动学及生理学规律，注重三调合一，通过拉伸和旋转可以改善关节活动度，缓解肌肉紧张和痉挛，进而增强脏腑的机能，通调气血、疏通经络，濡养筋骨皮肉，起到强筋壮骨、增力生肌之功效[30-31]。

八段锦作为一种历史悠久的传统导引功法，具有防病治病的作用。其通过独特的屈、伸、蹲起、站立、冲拳、翻腕、旋转动作对颈部、肩部、躯干部、上下肢骨骼肌的锻炼效果显著，可以增强骨骼肌肌力和肌肉耐力。

未来的研究可对八段锦的作用机理进行多方位、多维度、更深度挖掘和验证，进一步扩大其运用范围，并对八段锦的疗效进行更加客观科学的评价。

参考文献

[1]吕立江.推拿功法学[M].北京：中国中医药出版社，2016：149.

[2]邓艳芳，陈锦秀.八段锦单举式对慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响[J].中华护理杂志，2015，50(12)：1458-1463.

[3]吴黎明，陈花，陈莹.八段锦运动处方对颈型颈椎病病人颈部肌群的康复效果观察[J].全科护理，2019，17(19)：2355-2358.

[4]张恩铭，王安利，李健新，等.女性慢性颈痛患者颈深层肌肉形态特征及其与颈肩部姿势相关性研究[J].中国运动医学杂志，2016，35(9)：816-821.

[5]姜淑云，严隽陶，房敏，等.颈椎治疗过程中骨与椎体的生物力学变化[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13(11)：2029-2032.

[6]张琪，金鸿宾，范桐顺，等.健身气功八段锦治疗大学生慢性颈痛的疗效观察[J].中华物理与康复杂志，2008，40(8)：625-627.

[7]闫凤全，彭霞，刘丽，等.磁共振成像联合X线检查对腕关节不稳定的诊断效能分析[J].实用中西医结合临床，2019，19(7)：117-118.

[8]熊振宇.八段锦运动对脑卒中后认知障碍患者运动功能的影响[D].福州：福建中医药大学，2018.

[9]单子罡，马国东.立式八段锦托举动作上肢表面肌电信号的研究[C]//2011年中国生理学会运动生理学专业委员会会议暨“运动与骨骼肌”学术研讨会论文集.北京：北京体育大学运动生理教研室，2011：137.

[10]汪春，郭知学，陈志刚.4周八段锦锻炼治疗肩周炎疗效观察[J].中国运动医学杂志，2010，29(3)：285-287.

[11]王勇.推拿手法治疗肩关节周围炎与肩部解剖结构的关系[J].河北中医，2011，33(2)：252-253.

[12]李海红.八段锦锻炼对康复治疗师职业性颈肩疾病的影响[D].广州：南方医科大学，2019.

[13] SOKUNBI O G，KACHALLA F G. Effects of acupuncture，core-stability exercises，and treadmill walking exercises in treating patients with post-surgical lumbar disc herniation：a clinical case report[J].Journal of Acupuncture and Meridian Studies，2015，8(1)：48-52.

[14]李林，周富，张弘，等.核心肌群训练配合疼痛护理干预对中年腰椎间盘突出症病人康复的影响[J].护理研究，2017，31(30)：3838-3841.

[15]苏艳红，张世超，金喜桢.“健身气功·八段锦”对女大学生最大等长肌力及平衡能力的影响[J].辽宁师范大学学报(自然科学版)，2018，41(3)：422-426.

[16]周雪竹，张志星，崔洪健，等.站桩功对核心肌群表面肌电变化研究[J].辽宁中医药大学学报，2018，20(11)：72-75.

[17]薛广伟.健身气功八段锦在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价[D].北京：北京中医药大学，2014.

[18]石晓明，蒋戈利，刘文红，等.八段锦对冠心病患者心脏康复过程心肺功能的影响[J].解放军医药杂志，2016，29(2)：24-26.

[19]王利，房丽.习练八段锦对慢性阻塞性肺疾病定期肺功能的影响[J].中医药导报，2018，24(3)：86-87，91.

[20]李堃.站式八段锦对抗阻力量训练的影响初探[J].青少年体育，2016(11)：45-46，105.

[21]项宇琼.八段锦锻炼对康复治疗师职业性颈肩疾病的影响[D].南昌：江西师范大学，2019.

[22]吴佶，崔晓，汪军，等.马裆训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的影响[J].新中医，2013，45(9)：132-134.

[23] SPRATFORD W，CAMPBELL R. Postural stability，clicker reaction time and bow draw force predict performance in elite recurve archery[J].European journal of sport science，2017，17(5)：539-545.

[24] NAM S M，KIM W H，YUN C K. The effects of a multisensory dynamic balance training on the thickness of lower limb muscles in ultrasonography in  children with spastic diplegic cerebral palsy[J].Journal of Physical Therapy Science，2017，29(4)：775-778.

[25]徐俊，周信文，万平，等.心率与推拿功法“静力性”下肢裆势的关系[J].按摩与导引，1996，12(2)：5-6.

[26]陈晶.健身气功八段锦下肢肌肉肌电特征分析[D].武汉：武汉体育学院，2014.

[27]王玲玉.12周健身气功·八段锦锻炼对冥想状态时中枢神经系统影响的研究[D].上海：上海体育学院，2014.

[28]郑玉惠.八段锦运动对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能影响的随机对照[D].福州：福建中医药大学，2018.

[29]商月辉，商亚丽，蔡艳芳，等.八段锦与健步走在糖尿病前期人群中应用效果的比较研究[J].护理研究，2017，31(35)：4555-4557.

[30]刘立群.十八段锦联合康复训练对中风偏瘫患者功能恢复的影响[J].中医药导报，2019，25(7)：111-113

[31]关丽，杨中.八段锦配合五行音乐疗法对肺癌化疗后患者的康复作用[J].中医药导报，2019，25(7)：102-104，123.

（收稿日期：2020-04-07 编辑：蒋凯彪）